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重庆市妇幼保健院  2018/1/31  来源: 本站

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    深夜十二点儿科急诊室灯火通明、人满为患,孩子发着烧,家长急得团团转,这样焦灼的场景与冬夜的寒冷形成了强烈的反差。流感肆虐,各大儿科门诊吃紧,孩子受苦,家长受惊,医生更是受累。在这场没有硝烟的战争中家长除了着急,还能够提前做些什么准备呢?掌握一些医学小常识,就可以为您的孩子做到有备无患了。
    一. 体温的测量与判读:
    1.测量体温的工具
    ①玻璃水银温度计:最准确,但易碎发生水银泄露,安全性差;
    ②电子体温计:准确、快速、安全,逐渐取代玻璃水银温度计;
    ③红外线电子耳道体温计:快速,但准确性较差,价格昂贵;
    ④红外线测温仪:快速、易得,但准确性、一致性、敏感度较差,价格昂贵;
    ⑤化学表现(相变)测温(额贴):快速易操作,但结果欠准确。
    2.测量体温的部位
    ①肛温:结果准确,但患儿难以接受,且安全性不佳;
    ②腋温:简单易行,结果准确,较肛温略低0.5℃,但需患儿配合;
    ③耳温:仅适用于红外线电子测温仪,便捷安全;
    ④皮温:常用于新生儿体温持续体温监护。
    3.体温结果判读(腋温)
    低热:37.5-38℃
    中度发热:38.1-39℃
    高热:39.1-40.5℃
    超高热:>40.5℃
    二.常见病灶及伴随症状:
    ①呼吸道感染
    最为常见,可有高热或低热,可伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状,发热不退可验血常规和C反应蛋白鉴别感染性质,必要时摄胸片、呼吸道病原学检查。
    ②消化道感染
    可有发热,伴大便次数增多,脓血便或稀水便或蛋花汤样便等,化验大便,病程中预防脱水是关键。
    ③泌尿系统感染
    常伴有发热,伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,化验小便,必要时做泌尿道B超。
    ④ 皮肤局部感染
    少有发热,伴有局部皮肤红、肿、热、痛表现,注意局部皮肤护理,防止感染扩散。
    ⑤全身性感染
    常见于新生儿等抵抗力低下人群,伴有神萎、纳差等表现,严重者可能出现感染性休克。
    三.常见误区:
    ①体温越高,病情越重
    发热程度并不与疾病的严重程度呈正相关,这需要通过孩子的各个方面的表现来综合评估疾病程度及预后。
    ②滥用或不用退烧药
    发热时应首选物理降温,若经过物理降温后,体温仍>38.5℃则使用退热药物,因为患儿的神经系统还没有发育成熟,容易引发热性惊厥。但降温过程中应防止体温下降过快,而导致脱水、休克等并发症。
    ③错误的物理降温
    温水擦拭,而非酒精擦拭;不宜进行冰敷;不宜捂热,需适当减少衣着,增加散热。
    ④退热效果好的药就是好药
    一定要兼顾该药的不良反应,应了解不同药物特征,兼顾治疗效果与不良反应,从而合理选择适宜药物。


    参考文献:
    1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南
    2.《儿科学第七版》人民卫生出版社
    3.2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children.
    4.ACR Appropriateness Criteria Fever Without Source or Unknown Origin-Child.
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