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重庆市妇幼保健院  2018/1/29  来源: 本站

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    一、HPV感染与子宫颈癌
    1. 引起子宫颈癌的原因是什么?
    已有研究证明几乎所有的子宫颈癌(99%)都与生殖系统的高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染有关。HR-HPV感染后持续存在,首先会导致癌前病变,如果癌前病变没有及时发现和治疗,一般经10~20年的时间可发展为子宫颈癌。
    2. 人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的型别及感染特点有哪些?
    HPV感染是生殖道最常见的病毒性感染,目前已发现100多种不同基因型别的HPV,其中有40多种型别能够感染男女生殖道,感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、子宫颈和直肠。
    HPV分为高危型和低危型两大类。已明确的高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型与子宫颈、外阴、阴道、肛门及阴茎的高级别病变和恶性肿瘤发病相关,其中约70%的子宫颈癌由HPV16/18引起。低危型HPV6、11、40、42、43、44、54型等感染主要与低级别鳞状上皮内病变和生殖器疣(尖锐湿疣)有关。
    3. HPV感染途径是什么?
    HPV是一种极易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒。主要
通过性行为传播感染,其传染性强,传播速度要高于某些性传播病原微生物,如HIV。大约80%的人一生中都会被感染,通常发生在初次性行为后不久。大多数HPV感染者无任何症状和体征,并不知道自己已被感染,他们可以继续将病毒传染给性伴。
    HPV的感染途径除了性行为外,还可通过直接接触感染。如手接触了HPV污染的物品后,常发生在如厕、淋浴时有可能将病毒带入生殖器官;或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等,也有可能被感染。
    4. HPV感染一定会发展为子宫颈癌吗?
    不一定。因为HPV感染后大约90%的人会在两年内自动清除,感染低危型HPV不会发展为子宫颈癌,即使持续感染(一般定义为两年)了高危型的HPV也仅有10%的人经过10~20年的时间可能发展为癌前病变和子宫颈癌。而且从HPV感染发展成低级别病变(LSIL)和高级别病变(HSIL)是可逆的,也就是说,即便是高级别病变也可逆转到低级别病变,而低级别病变不做任何治疗也可消退,但一定要随访。高级别病变一定要及时治疗(妊娠期除外)。
    5. 为什么单纯HPV感染不需要治疗?
    因为HPV感染非常常见,而且90%的人在两年之内都会依靠自身的免疫功能自动清除。只有少数人会持续感染。目前加速清除HPV感染的作用的药物还在研发中。如果在筛查中发现高危型HPV阳性,特别是16型和18型HPV,一定要进行进一步检查,明确是否存在癌前病变及早期子宫颈癌,以便及早治疗。
    6. 哪些人易患子宫颈癌?
    因为大多数人一生中都有可能感染HPV,所以有过性生活的女性,都有患子宫颈癌的潜在危险。此外,从未做过子宫颈癌筛查的妇女是子宫颈癌的高危人群。高危型HPV持续感染的女性患子宫颈癌的风险会更高。另外,过早性生活、多性伴或性伴多性伴、性伴有子宫颈癌史的性伴、男性生殖器癌、多孕多产、患有其他性传播疾病、HIV感染、吸烟或吸毒、免疫功能低下、有过子宫颈上皮内病变、阴道癌病史者、低收入人群等都为子宫颈癌的高危人群。
    7. 如何预防子宫颈癌?
    最佳的方法是在有性行为之前接种预防性HPV疫苗,并对25~64岁有性生活的女性定期进行子宫颈癌筛查。如果筛查结果为异常/阳性,需要尽快接受进一步的诊断和治疗,以便防止病情进一步发展。如果筛查结果未见异常,至少每3~5年筛查一次,筛查间隔的确定与所选用的筛查方法有关。
    为减少性传播感染的机会,性行为活跃的人群要注意建立安全性行为。如:推迟初次性生活的时间,正确使用避孕套,尽可能减少性伴的数目等。
    因为吸烟会增加感染HR-HPV及发展为子宫颈癌的几率,因此要尽早戒烟。

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