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重庆市妇幼保健院  2018/1/23  来源: 本站

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    当今社会,怀孕生子早已经不再如几十年前那样是件瓜熟蒂落、无需准备检查的事情。孕育一个新的、健康的生命在每个家庭都备受重视,对社会也至关重要。随着“二孩政策”的落地,高龄产妇的逐年增加,越来越多的准妈妈都会选择进行系统的产前检查,特别是孕中期胎儿系统超声筛查,但对其中的一些概念理解还存在偏差。这次俗称“大排畸”的超声检查该做二维三维还是四维超声?是不是三维四维超声比二维图像更清晰更高级,看得更清楚,更有利于胎儿畸形的排查?是不是如同很多宣传广告所说的三维四维超声是“万能”的,可以替代二维超声?相信很多准妈妈都会有这些困惑,那么,二维三维四维超声到底是什么关系呢,产前超声到底应该如何选择呢?
    首先科普一下概念。
    二维超声:是我们大部分结构检查及诊断的基础,也是所有其他形式超声图像形成的起点。系统超声检查中二维图像展现的是胎儿各个脏器的平面图像。
    三维超声:为立体静态影像,是在二维超声基础上通过计算机后处理形成空间的立体影像,显示感兴趣结构的立体形态、表面特征、空间位置关系。
    四维超声:为立体动态影像,也就是实时动态三维超声,显示出立体的图像在一段时间内的运动情况。
    再来一个比方:黄瓜面膜大家都知道,就是把黄瓜切成薄片,那么这每一片黄瓜薄片就相当于超声的一张二维图像;而把每一片黄瓜薄片按照切的顺序摞在一起,又会还原成这根黄瓜原来的样子,给它拍张照,这就是我们的三维图像。以上两种情况下看到的都是黄瓜的静态照片。如果有人路过觉得口渴,拿起这根黄瓜想要咬一口,如果刚好被摄像机拍了下来,那么这个录像它是动态的,就是我们的四维成像了。有了黄瓜君,是不是很好理解呢?
  
    现在我们不难发现,二维三维四维之间的关系:那就是二维超声是基础,三维四维都是构建于二维超声的基础之上,是不能替代二维超声的,对于绝大多数情况下二维超声已足够评估胎儿发育及排查结构畸形,是胎儿系统性产前筛查的首选。
    但三维四维超声也有其独特的作用,在一些情况下可以作为二维超声的补充和完善。何种情况下需要三维四维超声呢?
    一是:为满足准爸爸妈妈们的情感需求,拍张照片留纪念,但我们不主张给胎儿拍照留影。
    二是:二维超声发现某些部位的结构异常时可以用三维、四维超声给予辅佐诊断,比如胎儿肢体、颜面部及颅内的某些结构异常,三维超声更加直观立体,可以更好的佐证二维诊断及帮助预后评估,当然,需要获得良好的三维、四维超声图像质量必须要有优质的二维基础超声。
   
胎儿鼻唇的二维图像胎儿面部的三维图像 
  
胎儿足掌的二维图像 胎儿双足的三维图像 
胎儿面部的三维立体图像建立 
胎儿在宫内打哈欠的四维图像 
    二是有利于疑难病例的会诊,三维超声可以在某些方面弥补二维超声的局限,帮助超声医生作出更准确的判断,这也是三维超声的精髓所在,比如胎儿肢体、面部等外观形态结构的畸形,三维超声能够更加直观立体的呈现出来,可以更好的佐证二维诊断及帮助评估预后。三维彩色及能量多普勒成像也能显示胎儿器官血管结构,脐带血流及胎盘血管树分布。但是最重要的前提是,在二维超声检查时已经发现某些端倪。 
    最后一点三维超声信息易储存,可以在需要的时候进行信息重建,进行更详细的分析及疑难病例讨论,并可以长期保存、反复分析。 
    总之,胎儿系统性产前筛查的核心是二维超声,是基础手段,三维四维超声在二维基础上提升立体层面的认知,锦上添花。 
    一点题外话,准爸妈们经常问我们,二维超声图片大多是黑白的,三维四维超声上宝宝的脸是有颜色的,难道二维超声是黑白超声,三维四维超声就是“彩超”吗?当然不是。彩超的全名应该叫“彩色多普勒超声“,是一种血流图像,用以提供血流动力学的信息,在产科中,最常见的应用是脐血流监测,检测时会出现孕妈妈们常听到的那种咚咚的类似胎心搏动的声音。而三维图片的色彩,是为了视觉上更让人接受所加的“伪彩”。准爸妈们以后在超声检查中想要分辨自己做的是不是“彩超”,只需要问超声医师一个问题:大夫,我做的这个超声能不能看血流?如果可以那就是“彩超”,如果不能,那就是黑白超声。 
  
胎儿心尖四腔心胎儿      大脑Willis血管环 

    
    希望读完这篇科普文的的您可以从中获取一些需要的专业信息,做出适合自己的产前超声选择,祝愿每位准妈妈及宝宝健康。 
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