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重庆市妇幼保健院  2018/1/16  来源: 本站

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    随着“全面二孩”政策的全面放开,仍有部分孕妇存在胎位异常现象,由此,剖宫产手术弊端日趋明显,降低剖宫产率、促进自然分娩成为产科重要任务。古老而神奇的“臀位外倒转”术堪称产科“魔术”,利于阴道分娩,却因为剖宫产的成熟日趋“濒危”。
    成功案例:
    2018年1月1日——新年第一天,赵女士在重庆市妇幼保健院阴道分娩一体重约3980g的活婴,这意味着我市本世纪首例臀位外倒转孕妇顺利阴道分娩。
    31岁的赵女士妊娠38+1周时,彩超仍提示臀位,胎儿偏大。因此,产科医生为她安排了剖宫产手术并完善了术前准备。但赵女士却找到产科病房副主任王岚,表达了自己阴道分娩的强烈愿望。随后,王岚召集院内相关专家进行了讨论和评估。2017年12月21日,产科专家通过硬膜外麻醉,在超声检测下,对胎儿完成了“臀位外倒转”手术,将“臀位”转为“头位”(在硬膜外麻醉和超声监测下完成了臀位外倒转术),这为赵女士阴道分娩提供了可能。紧接着,产科对赵女士进行了严密监测随访。最后,赵女士于妊娠39+5周时顺利阴道分娩,成为了我院首例“臀位外倒转术”的受益者。
    专家解读:
    “在剖宫产手术的专家共识中,明确初产足月单胎臀位,胎儿体重估计>3500g者可作为剖宫产手术指征。根据重庆市妇幼保健院的剖宫产手术指征数据统计,臀位是仅次于瘢痕子宫的第二大指征,发生率约为3-5%。”
    什么是“臀位”?
    一般来说,宝宝正常胎位为头位,即头朝下。在胎位异常的情况中,“臀位”并非头朝下,而是屁股或脚朝下,横位则是宝宝横在了妈妈子宫里。
    现剖宫产存在的风险已众所周知,但阴道分娩也存在脐带脱垂、胎儿窘迫、后出头及娩肩困难等风险。“臀位”对于希望阴道分娩的准妈妈来说是一个不利的消息。
    “臀位外倒转”技术已获新生
    几十年前,不少老一辈产科医生在门诊就可以操作“臀位外倒转”术,但由于过去的技术实施过程缺乏相安全监护,“臀位外倒转”技术实施存在着较高的风险性。
    近年来,由于产科胎儿监护技术的完善、孕妇风险评估手段的进步,这项古老而神奇的“臀位外倒转”技术在重庆市妇幼保健院重获新生。同时,“臀位外倒转”技术的有效实施也提高了阴道分娩的成功率。另外,为利于阴道分娩,“臀位外倒转”技术通常在妊娠36周后实施。
    新生“臀位外倒转”技术的部分风险
    现臀位外倒转术比较常见的有胎盘早剥、胎膜早破、脐带脱垂等,但发生的几率均不到1%。当下,还有约20-30%孕妇仍不适合进行外倒转。
    专家指引:
    想要进行“臀位外倒转”,存在胎位异常的准妈妈,可前往重庆市妇幼保健院新胎位异常门诊进行咨询和评估。
    臀位外倒转团队:王岚、陈真、李莉、谢海霞、刘婷
    胎位异常门诊:每周三下午专家门诊(门诊4楼)

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